FORMULAIRE DE MISE EN CANDIDATURE

Identification de la candidate*

Prénom Nom

Date de naissance*

JJ

MM

AAAA

Lieu de naissance*

Québec
Canada
Autre

Si autre lieu, précisez :*

Adresse actuelle*

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays

Téléphone maison

Téléphone cellulaire

Courriel*

Langue maternelle*

Si autre langue, précisez :

Êtes-vous :*

Locataire
Propriétaire
Autre

Si autre, précisez :

État civil*

Mariée ou conjointe de fait
Célibataire

Situation familiale*

Sans enfant
Avec un enfant
Plus d'un enfant

Situation financière*

Scolarité complétée avant le décrochage scolaire :*

Depuis quand avez-vous quitté l'école :*

Nombre d'années ou de cours à compléter avant l'obtention du DES ou du DEP, expliquez :

Documents obligatoires à joindre à votre demande

- Une lettre dans laquelle vous expliquez votre projet d'avenir et en quoi la bourse vous aidera à atteindre vos objectifs. Aussi, et afin de mieux vous connaître, n'oubliez pas de mentionner certains aspects de votre vie. Par exemple, vos difficultés d'apprentissage, les difficultés d'apprentissage de votre enfant, des problèmes de santé, une grossesse à l'adolescence, des problèmes familiaux, votre engagement dans votre milieu, etc.

- Une lettre de recommandation d'une enseignante ou enseignant de l'école ou du centre que vous fréquentez, incluant ses coordonnées pour la rejoindre.

Sans ces deux lettres, votre dossier sera jugé incomplet et ne sera pas soumis au comité de sélection.

Lettre d'explication :

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Lettre de recommandation :

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